Anevrizma lienalne arterije

Bergauer A, Kobilica N, Vinter M.

Splošna bolnišnica Maribor

Slika 1: Anevrizma lienalne arterije (bela puščica).

Anevrizme visceralnih arterij se pojavljajo sorazmerno redko (1,2,3). Skoraj 56% vseh visceralnih anevrizem se pojavlja na lienalni arteriji. Incidenca med prebivalstvom pa je približno 0,8%. Zanimivo je, da se pri ženskah pojavljajo do štirikrat pogosteje kot pri moških (3).

Gre za anevrizme, ki se v velikem odstotku razpočijo (rupturirajo) sorazmerno zgodaj. Od vseh opisanih bolnikov s takšno anevrizmo so jih skorajda 22% pripeljali v bolnišnico kot nujne primere, 8,5% vseh bolnikov je pri takšnem dogodku umrlo (3). Poglavitni vzrok smrti je krvavitev v trebušno votlino ali prebavila. V redkih primerih se lahko dogodi oboje hkrati. Gre za krvavitve, kjer je diagnostika izredno težavna. V akutnih primerih se srečamo s klinično sliko, ki kaže tipične znake hemoragičnega šoka. Natančnega mesta krvavitve pa običajno ni moč ugotoviti pred operacijo (3). Vse zapleta še dejstvo, da so anevrizme lienalne arterije sicer asimptomatske in se zelo hitro razpočijo (4, 5).

Terapija je ob krvavitvi praviloma operativna, vendar je možna tudi laparoskopska ali endovaskularna poprava ter embolizacija (1,2,4,5,6). Klasični poseg je še vedno ekscizija anevrizme z ligaturo lienalne arterije in odstranitvijo vranice. Na sliki je primer bolnice, kjer je bila anevrizma odstranjena s klasično kirurško tehniko.

Literatura:

1. Sachdev U, Baril DT, Ellozy SH, Lookstein RA, Silverberg D, Jacobs TS, et al. Management of aneurysms involving branches of the celiac and superior mesenteric arteries: a comparison of surgical and endovascular therapy. J Vasc Surg 2006; 44(4): 718-24.
2. Adajar MA, Painter T, Woloson S, Memark V. Isolated celiac artery aneurysm with splenic artery stenosis as a rare presentation of polyarteritis nodosum: a case report and review of the literature. J Vasc Surg 2006; 44(3) :647-50.
3. Flis V. Koželj M. Anevrizme lienalne arterije: pregled in prikaz primera. Zdrav Vest 1991; 61: 281-4.
4. Guller J, Samman M, Deyer TW, Lookstein R, Nowakowski S. Repair of a splenic artery aneurysm using a novel balloon-expandable covered stent. Vasc Med 2006; 11(2): 111-3.
5. Sandford RM, Lloyd DM, Ross Naylor A. Laparoscopic ligation of splenic artery aneurysm. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2006; 16(2): 102-3.
6. Hernandez-Lahoz I, Garcia-Casas R. Regarding "Giant splenic artery aneurysms: case report and review of the literature". J Vasc Surg 2006; 43(3): 641.